为何有些人的社保卡每月有钱打进去,有的却没有?原来是这样!
日期:2018-11-28 浏览

佛山各企业单位注意啦!2019年基本医疗保险选档工作正在进行中。


即日起,网报单位12月15日前通过佛山网报系统(即5S电子税务服务厅),定期定额单位(灵活就业人员和无雇工个体工商户除外)在12月21日前到税务部门前台,选择2019自然年度的基本医疗保险参保档次。


尽管选档工作是由用人单位完成,不过有一个问题你一定疑惑过:为什么有些人的社保卡,每月都有钱打进去?而有些人的却没有?其实这里面就和基本医疗保险选档有关。下面我们一起来了解下!


基本医疗保险选档是什么?


基本医疗保险根据工资及待遇水平,分为一档和二档两个档次。 


☑ 与用人单位建立劳动关系的职工(含机关事业单位)以用人单位为统一整体,由用人单位自主选择参加一档或二档。 


☑ 以下人员按下列规定参保: 

  • 灵活就业人员参加基本医保一档。 

  • 居民参加基本医保一档。 

  • 领取失业保险金期间的失业人员,参加基本医保二档。 

  • 工伤保险中一级至四级伤残职工终止劳动关系,办理伤残退休手续的(一次性享受伤残待遇并终止工伤保险关系的除外),参加基本医保二档。 


一档和二挡有什么区别?


一档、二档待遇有什么不一样?


一档和二档医保待遇基本相同,主要区别在于基本医疗保险一档不建立个人账户,每个月不再发放医疗费到个人社会保障卡;二档则每月有固化的个人账户划入。



医保个人账户知多d

2017年1月起,佛山实行基本医疗一体化后,医疗个帐每月划拨金额固化为在职115.39元、退休123.63元。 


其中:

► 在职参保人参加二档的,由个人账户基金按每月115.39元划入社会保障卡医保账户内。


► 退休人员按每月123.63元划入《社会保障卡》(《医疗保险卡》)医保账户内,由统筹基金列支。


► 2017年1月1日(含1月1日)后首次参加基本医疗保险的参保人,退休后不享受个人账户待遇。


► 以下退休人员可享受个人账户待遇: 

  1. 在2017年1月1日前已享受退休医疗待遇的参保人。 

  2. 2017年1月1日前已参加职工基本医疗保险,并在2017年1月1日(含)后符合本办法第十三条规定的达到法定退休年龄人员。 

  3. 工伤一级至四级伤残职工(一次性享受伤残待遇并终止工伤保险关系的除外),从达到法定退休年龄次月起享受。 


► 若今后相关政策有调整,以调整后的政策规定为准。


除医保个账以外,购买基本医疗保险,都可以享受到这些待遇:

  • 住院医疗待遇、家庭病床待遇、门诊特定病种待遇、门诊慢性病种待遇、普通门诊待遇、一次性生育医疗补贴和大病保险待遇

备注1:住院支付比例:三类医疗机构85%(恶性肿瘤手术治疗、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植手术治疗住院的基金支付90%)。

备注2:门特支付比例:三类医疗机构85%[其中:恶性肿瘤(放疗)、恶性肿瘤(化疗、热疗)、尿毒症门诊透析治疗、器官移植术后抗排斥治疗、造血干细胞移植后(移植物抗宿主病及感染的治疗)、慢性丙型肝炎及血友病(凝血因子治疗)、重型β地中海贫血按90%比例支付至限额标准]。 


不同档次,缴费标准不一样


也许你有疑问,按这样说,那参加二档基本医疗保险更划算哦,其实,不同参保档次的缴费标准也不同。


其中:

  • 职工参加基本医保一档的,总费率是4.5%,其中用人单位缴交4%,个人缴交0.5%(全部进入统筹基金)。

  • 职工参加基本医保二档的,总费率是5.5%,其中用人单位缴交4%,个人缴交1.5%(其中1%进入个人账户基金,0.5%进入统筹基金)。

  • 灵活就业人员参加基本医保一档的,总费率是4.5%,全部由个人缴交。 


以2018年的缴费标准为例:


温馨提示:具体缴费标准请以当年公布为准。


街坊Q&A


Q:在村居委会参加的医保属几档?

A:在村居委会参保的系居民医保,统一参加一档医保,不能参加二档。


Q:灵活就业人员(自由职业人员)参加医保属几档?可不可以申请参加二档?

A:灵活就业人员参加医保统一参加一档,不可以参加二档。


Q:在村居委会以居民身份参加医保的年限,算不算职工医保缴费年限啊?

A:以居民身份参保的年限是不计算为职工医保缴费年限的。


Q:是不是只要在2017年1月1日前有参保,退休后就一定会有医保个人账户?

A:这个理解是不正确的。即使是2017年1月1日前有参保,退休后也不一定就有个人账户待遇的,具体要看医保缴费年限。


其次,如果在2017年1月1日(含1月1日)后在佛山首次参加基本医疗保险的参保人,无论是参加一档还是二档,退休后都是不享受个人账户待遇的(办理了个人账户转移到佛山的除外)。


补充说明:以居民身份参保的年限是不计算的。


关于基本医保的情况

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